Медиальная крыловидная мышца. Медиальная мышечная группа — мышцы возвышения мизинца Короткая приводящая мышца М. adductor brevis
- Медиальный тракт, tractus mediate.
- Остистая мышца, т. spinalis. Прикрепляется к остистым отросткам и состоит из трех частей. Рис. Б.
- Остистая мышца груди, т. spinalis thoracis. Н: остистые отростки Т11 — L2. П: остистые отростки Т 1 — 11. Ф: разгибает грудной отдел позвоночника. Рис. В.
- Остистая мышца шеи, т. spinalis сегvicis. Н: остистые отростки Сб — Т7. П: остистые отростки С2 — 4. Ф: разгибает шейный отдел позвоночника. Рис. В.
- Остистая мышца головы, nuspinalis capitis. Начинается от остистых отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков. Непостоянная составная часть полуостистой мышцы головы — дополнительная точка ее начала.
- Межостистые мышцы, тт. interspinales. В отличие от остистых мышц, они соединяют только два смежных остистых отростка. Ф: разгибают соответствующие отделы позвоночника. Рис. В, Г.
- Межостистые мышцы шеи, тт. interspinales cervicis. Обычно лежат с двух сторон раздвоенного остистого отростка шейных позвонков. Рис. Г.
- Межостистые мышцы груди, тт. interspinales thoracis. Обычно отсутствуют. Рис. В.
- Межостистые мышцы поясницы, тт. interspinales lumborum. Особенно хороню развиты. Рис. В.
- Поперечно-остистые мышцы, тт. transversospinales. Представлены девятью перечисленными ниже мышцами. Рис. А, Б, В.
- Полуостистая мышца, т. semispinalis. Самая поверхностная из поперечно-остистых мышц. Перекидывается через четыре — шесть позвонков и состоит из трех частей. Рис. А, Б.
- Полуостистая мышца груди, т. semispinalis thoracis. H: поперечные отростки шести нижних грудных позвонков. П: остистые отростки С б — Т 6. Ф: разгибает позвоночник. Рис. А.
- Полуостистая мышца шеи, т. semispinalis cervicis. H: поперечные отростки Т1 — б. П: остистые отростки С2 — 5. Ф: разгибает позвоночник. Рис. А.
- Полуостистая мышца головы, т. semispinalis capitis. H: поперечные отростки С4 — Тб. П: чешуя затылочной кости между верхней и нижней выйными линиями. Ф: разгибание головы или ее вращение в разные стороны в зависимости от исходного положения. Рис. А.
- Многораздельные мышцы, тт. multifidi. Перекидываются через два — четыре позвонка и лежат по сторонам остистых отростков. Ф: поворачивают позвоночный столб вокруг продольной оси, участвуют в разгибании и наклоне его в сторону. Рис. Б.
- Мышцы-вращатели, тт. rotatores. Наиболее глубокий слой поперечно-остистой мышцы. Состоит из коротких волокон, которые имеют поперечное направление хода, в результате чего обеспечивают вращение позвоночника. Заканчиваются на вышележащем или следующим за ним позвонке. Рис. А, Б.
- Вращатели шеи, тт. rotatores cervicis. Н: нижний суставной отросток. П: дуга или основание остистого отростка шейных позвонков. Рис. А.
- Мышцы-вращатели груди, тт. rotatores thoracis. H: поперечные отростки грудных позвонков. П: остистые отростки. Рис. А, В.
- Мышцы-вращатели поясницы, тт. rotatores lumborum. H: сосцевидный отросток поясничных позвонков. П: основания остистых отростков. Рис. А, В.
- Пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis .Покрывает мышцу, выпрямляющую позвоночник поверхностный листок начинается от остистых, глубокий — от поперечных отростков поясничных позвонков. У латерального края мышцы оба листка соединяются в один. От фасции начинаются: широчайшая мышца спины, задняя зубчатая мышца, поперечная мышца живота. Рис. В, Е.
- Выйная фасция, fascia nuchae (nuchalis). Продолжение поверхностного листка шейной фасции. Покрывает аугохтомные мышцы шеи.
- Мышцы головы, musculi capitis.
- Подзатылочные мышцы, тт. suboccipitales. Представлены перечисленными ниже мышцами.
- Передняя прямая мышца головы, т. rectus capitis anterior. Н: латеральная масса атланта. П: базилярная часть затылочной кости. Ф: наклоняет голову вперед. Инн.: передние ветви спинномозговых нервов. Рис. Д.
- Большая задняя прямая мышца головы, т. rectus capitis posterior major. H: остистый отросток осевого позвонка. П: середина нижней выйной линии. Ф: Поворачивает лицо в сторону сокращения. Запрокидывает голову и наклоняет ее вбок. Инн.: подзатылочный нерв. Рис. Г.
- Малая задняя прямая мышца головы, т. rectus capitis posterior minor. H: задний бугорок атланта. П: медиальная треть нижней выйной линии. Ф: запрокидывает голову. Инн.: подзатылочный нерв. Рис. Г.
· короткая ладонная мышца, - рудиментарная мышца с началом от удерживателя и прикреплением к коже гипотенара, натягивает кожу, делает ее складчатой;
· мышца отводящая Y палец - с началом от гороховидной кости и сухожилия локтевого сгибателя, – прикреплением к Y проксимальной фаланге;
· слабо развитая мышца противопоставляющая мизинец - с началом от удерживателя сгибателей и крючковатой кости, – прикреплением к Y пястной кости;
· короткий сгибатель - с началом от удерживателя сгибателей, крючковатой кости и прикреплением к Y проксимальной фаланге.
· Медиальная мышечная группа кровоснабжается из глубокой ладонной дуги и локтевой артерии, иннервируется локтевым нервом.
На тыльной поверхности кисти располагаются сухожилия разгибателей и тыльные межкостные мышцы, начинающиеся двумя головками каждая - от диафизов I-Y пястных костей и прикрепляющиеся сухожилиями к основаниям II-Y проксимальных фаланг пальцев. Эти мышцы выполняют отведение в пястно-фаланговых суставах.
На ладонной поверхности кисти синовиальные влагалища для сухожилий большого пальца и мизинца имеются на всем протяжении от ногтевых фаланг до карпального канала. Сухожилия сгибателей II-Y пальцев располагают синовиальными оболочками только в пределах пальцев, под ладонным апоневрозом они отсутствуют. На тыльной поверхности синовиальные влагалища присутствуют в костно-фиброзных каналах и не много за их пределами. Это необходимо учитывать при распространении гнойных процессов.
В запястье образуется две артериальные сети :
· ладонная – из карпальных ладонных ветвей лучевой, локтевой и передней межкостных артерий;
· тыльная – из дорзальных ветвей лучевой, локтевой и межкостных артерий.
На ладонной поверхности кисти возникает две артериальные дуги.
· Поверхностная ладонная дуга происходит из концевого отдела локтевой артерии и поверхностной ладонной ветви лучевой артерии. Она лежит под ладонным апоневрозом, но над сухожилиями сгибателей пальцев, проецируется на середину диафизов пястных костей.
· Глубокая ладонная дуга возникает из концевого отдела лучевой артерии и глубокой ладонной ветви локтевой. Она лежит под сухожилиями сгибателей пальцев на межкостных мышцах на уровне оснований пястных костей.
II) Подмышечная ямка
Подкрыльцовая впадина (подмышечная ямка) – пространство между боковым отделом грудной клетки и плечом. При поднятой руке впадина мелкая и в ней хорошо контурирует головка плечевой кости, клювоплечевая мышца и короткая головка бицепса, расположенные рядом с подмышечным сосудисто-нервным пучком, который проступает в виде продольного валика, лежащего по передней границе волосяного покрова.
При вытянутой вдоль туловища руке глубина ямы увеличивается. Для прощупывания головки, сосудисто-нервного пучка и лимфоузлов используют положение при опущенной (приведенной к туловищу) руке.
Подмышечная полость имеет форму в виде четырехгранной пирамиды с широким основанием, открытым книзу и узкой вершиной, направленной к шее. Небольшое отверстие вершины находится между I ребром, верхним краем лопатки и ключицей. Через него проходит сосудисто-нервный пучок, окруженный клетчаткой и верхушечными лимфатическими узлами.
Стенки впадины
· Передняя стенка образована подключичной, большой и малой грудной мышцами , покрытыми грудино-ключичной фасцией. Между грудными мышцами лежит клетчатка и группа передних лимфоузлов. В передней стенке различают три треугольника. Верхний (ключично-грудной) находится между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы. Средний (грудной ) соответствует малой грудной мышце с началом от III-Y ребер и прикреплением к клювовидному отростку лопатки. Нижний (подгрудной) – между краями малой и большой грудной мышц. На боковой границе передней стенки лежит дельтовидно-пекторальная борозда с цефалической веной в ней.
Задняя стенка состоит из мышц - широчайшей спины, подлопаточной, большой круглой с покрывающей их лопаточной фасцией. В четырехстороннее отверстие этой стенки, находящемся между хирургической шейкой плечевой кости, подлопаточной, большой круглой мышцами и длинной головкой трицепса проходят подмышечный нерв и задняя окружающая плечо артерия и вена. Трехстороннее отверстие в задней стенке лежит латеральнее, ограничено подлопаточной, большой круглой мышцами и длинной головкой трицепса. В нем проходит конечная ветвь подлопаточной артерии, которая называется артерией окружающей лопатку. В задней стенке находится задняя группа подмышечных лимфатических узлов.
· Медиальная стенка – передняя зубчатая мышца , покрытая грудной фасцией. Мышца начинается зубцами от YII или IX верхних ребер, сочетаясь с зубцами наружной косой мышцы живота, прикрепляется к позвоночному краю и нижнему углу лопатки. По медиальной стенке проходит латеральная грудная артерия и вена в сопровождении цепочки медиальных лимфатических узлов.
· Латеральная стенка – плечевая кость (хирургическая шейка), клювоплечевая и двуглавая мышца с плечевой фасцией и латеральной группой подмышечных лимфатических узлов.
Подмышечный сосудисто-нервный пучок включает:
· Подмышечную вену , клапанную, расположенную поверхностно, т.е. ближе к коже и медиально - у боковой грудной стенки. По наружному краю I ребра она переходит в подключичную вену, а на уровне нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины плечевая вена переходит в подмышечную вену. Приток подмышечной вены – латеральная грудная вена с грудо-надчревной ветвью и околососковым венозным сплетением - участвует в верхнем кава-кавальном анастомозе с нижней надчревной веной.
· Подмышечную артерию , которая расположена глубоко и латерально и отдает ветви:
· на уровне ключично-пекторального треугольника : подлопаточные, верхнюю грудную, грудоакромиальную с веточками: акромиальной, ключичной, дельтовидной, грудной;
· на уровне грудного треугольника – латеральную грудную артерию с латеральными маммарными ветвями;
· на уровне подгрудного треугольника – самую крупную подлопаточную артерию с ветвями: грудоспинной (торакодорзальной) и огибающей лопатку и менее крупные артерии огибающие плечевую кость спереди и сзади.
· Нервные пучки и длинные нервы плечевого сплетения , окружающие подковой подмышечную артерию:
· медиальный пучок с кожными нервами: медиальным грудным, медиальным нервами плеча и предплечья, локтевым нервом и медиальным корешком срединного;
· латеральный пучок с латеральным кожным грудным нервом, мышечно-кожным и латеральным корешком срединного;
· задний пучок с лучевым и подмышечным нервами.
· Приносящие плечевые лимфатические сосуды , впадающие в подмышечные лимфатические узлы: медиальные (грудные ), задние (подлопаточные ) латеральные, центральные и верхушечные . Лимфа приносится от молочной железы и грудных стенок, верхней конечности. Выносящие лимфатические сосуды формируют у верхушки подмышечной впадины подключичный лимфатический ствол (левый впадает в грудной проток, правый – в правый проток).
Подмышечная артерия своими ветвями образует анастомозы в области плечевого сустава и лопатки с ветвями из подключичной и плечевой артерий. Вокруг плечевого сустава, надостной и подостной ямок лопатки соединяются надлопаточная артерия из подключичной с артерией окружающей лопатку – конечной ветвью подлопаточной артерии из подмышечной. В области акромиального отростка лопатки анастомозируют надлопаточная артерия с торакоакромиальной. Возле плечевой шейки образуются анастомозы между артериями окружающими плечевую кость и ветвями глубокой плечевой артерии.
Канал лучевого нерва (плечемышечный канал) образуется спиральной бороздой на диафизе плечевой кости, медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы вверху, внизу плечелучевой и плечевой мышцами. Канал имеет спиральное направление, начинается сзади и вверху, огибает тело плечевой кости в средней трети и заканчивается в латеральной биципитальной борозде. Он содержит лучевой нерв и глубокую плечевую артерию с веной, которые на уровне средней трети диафиза плеча близко прилежат к кости, из-за чего повреждаются (особенно нерв) при переломах и неправильном наложении жгута.
44(II) Анатомия ягодичной области
Ягодичная область располагается в границах:
· верхняя – подвздошный гребень с остями;
· нижняя – ягодичная складка;
· медиальная – межягодичная борозда, срединный гребень крестца и копчика;
· боковая – по переднему краю мышцы напрягающей широкую фасцию бедра.
Характерный овал области формируется ягодичными мышцами, покрытыми хорошо выраженной собственной фасцией и обеспечивающими человеку не только вертикальное положение тела, но и передвижение на двух конечностях и сидение. Подкожная клетчатка развита хорошо и пронизана вертикальными фиброзными тяжами, связывающими кожу и фасцию, что учитывается при лечении гнойников.
Мышцы области входят в наружную группу мышц таза и располагаются в три слоя: поверхностный, средний, глубокий – все они действуют на тазобедренный сустав.
Двуглаая мышца бедра , m. biceps femoris: длинная головка – 1, короткая головка – 2. Начало: седалищный бугор – 1, латеральная губа шероховатой линии –2. Прикрепление: caput fibulae. Функция: разгибает и приволит бедро, вращает его кнаружи – 1, сгибает голень и - 1,2 вращает его кнаружи. Иннервация: 1 – n. tibialis, 2 – n. fibularis communis. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes.
Полусухожильная мышца , m. semitendinosus. Начало: седалищный бугор. Прикрепление: бугристость большеберцовой кости. Функция: разгибает, приводит бедро и вращает его кнутри, натягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: aa. perforantes.
Полуперепончатая мышца , m. semimembranalis. Начало: седалищный бугор. Прикрепление: медиальный мыщелок большеберцовой кости. Функция: разгибает, приводит бедро и вращает его кнутри. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea.
Тонкая мышца , m. gracilis. Начало: нижняя ветвь лобковой кости, возле симфиза. Прикрепление: фасция голени, возле бугристости большеберцовой кости. Функция: приводит бедро, сгибает голень. Иннервация: n. obturatorius. Кровоснабжение: a. abturatoria, a. pudenta externa, a. profunda femoris.
Гребенчатая мышца , m. pectineus. Начало: верхняя ветвь и гребень лобковой кости, lig. pubicum superior. Прикрепление: linia pectiniae бедренной кости (гребенчатая линия). Функция: приводят бедро, сгибают его. Иннервация: n. obturatorius. Кровоснабжение: a. abturatoria, a. pudenta externa, a. profunda femoris.
Длинная приводящая мышца , m. adductor longus. Начало: вблизи лобкового симфиза. Прикрепление: медиальная губа, linia aspera. Функция: приводит и сгибает бедро. Иннервация: n. obturatorius. Кровоснабжение: a. abturatoria, a. pudenta externa, a. profunda femoris.
Короткая приводящая мышца , m. adductor brevis. Начало: нижняя ветвь лобковой кости. Прикрепление: медиальная линия шереховатой линии. Функция: приводит, сгибает и вращает кнаружи бедро. Иннервация: n. obturatorius. Кровоснабжение: a. abturatoria, aa. perforantes.
Большая приводящая мышца , m. adductor magnus. Начало: ветви лобковой и седалищной костей. Прикрепление: медиальная губа, linia aspera. Функция: приводит и сгибает бедро. Иннервация: n. obturatorius, n. ishiadicus. Кровоснабжение: a. abturatoria, aa. perforantes.
Приводящий канал, canalis adductorius (бедренно-подколен-ный, или Гунтеров канал), соединяет переднюю область бедра с подколенной ямкой. Медиальной стенкой этого канала является большая приводящая мышца, латеральной - медиальная широкая мышца бедра, передней - фиброзная пластинка, перекидывающаяся между указанными мышцами. Канал имеет три отверстия. Первое - входное, которое является как бы продолжением бедренной борозды. Второе, нижнее, - выходное отверстие приводящего канала, получившее название сухожильной щели (большой приводящей мышцы). Выходное отверстие находится на задней поверхности бедра, в подколенной ямке, между пучками сухожилия большой приводящей мышцы, которые прикрепляются к нижнему отрезку внутренней губы шероховатой линии бедра и к медиальному надмыщелку. Третье (переднее) отверстие приводящего канала расположено в фиброзной пластинке. В приводящем канале проходят бедренные артерия и вена и подкожный нерв.
Широкая фасция бедра, fascia lata, имеет сухожильное строение. В виде плотного футляра покрывает мышцы бедра со всех сторон. Проксимально прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости. На задней поверхности нижней конечности соединяется с ягодичной фасцией.
В верхней трети передней области бедра, в пределах бедренного треугольника, широкая фасция бедра состоит из двух пластинок - глубокой и поверхностной. Глубокая пластинка, покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы спереди, получила название подвздошно-гребенчатой фасции.
Поверхностная пластинка широкой фасции тотчас ниже паховой связки имеет овальный истонченный участок, получивший название подкожной щели, hiatus saphenus черезкоторую, проходит большая подкожная вена ноги и впадает
в бедренную вену. От широкой фасции вглубь, к бедренной кости, отходят плотные пластинки, разграничивающие группы мышц бедра, - латеральная и медиальная межмышечные перегородки бедра. Они участвуют в формировании костно-фасциальных вместилищ для этих групп мышц.
Латеральная межмышечная перегородка бедра, septum intermusculare femoris laterаle, отделяющая четырехглавую мышцу бедра от задней группы мышц бедра. Медиальная межмышечная перегородка бедра, septum intermusculare femoris mediale, отделяет четырехглавую мышцу бедра от приводящих мышц.
Широкая фасция формирует фасциальные влагалища для напрягателя широкой фасции, портняжной мышцы и тонкой мышцы.
2.Топография нижнего этажа брюшины, «карманы», каналы, брыжеечные синусы, углубления.
В нижнем этаже брюшинной полости брюшина, спускающаяся в полость малого таза, покрывает не только верхний и частично средний отделы прямой кишки, но и органы мочеполового аппарата.
У мужчин между мочевым пузырем и прямой кишкой образуется прямокишечно-пузырное углубление, excavatio rectovesicalis, ограниченное по бокам прямокишечно-пузырными складками, plicae rectoveslcdles. У женщин между маткой и прямой кишкой образуется прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina. Оно ограчено по бокам прямокишечно-маточными складками, plicae rectouterinae. Между маткой и мочевым пузырем образуется пузырно-маточное углубление, excavdtio vesicouterina.
Длинная складка брюшины, получила название большого сальника, omentum majus, который по происхождению является задней (дорсальной) брыжейкой желудка. Четыре листка брюшины большого сальника срастаются по два в две пластинки - переднюю и заднюю, которые срастаются с брыжейкой поперечной ободочной кишки.
3.Сосудистая оболочка глаза, ее части, механизм аккомадации. Сосудистая оболочка глазного яблока, tunica vasculosa bulbi, богата кровеносными сосудами и пигментом. Она непосредственно прилежит с внутренней стороны к склере, с которой прочно сращена у места выхода из глазного яблока зрительного нерва и у границы склеры сроговицей. В сосудистой оболочке выделяют три части: собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку.
Собственно сосудистая оболочка, choroidea, выстилает большую заднюю часть склеры, с которой, кроме указанных мест, сращена рыхло, ограничивая изнутри имеющееся между оболочками так называемое околососудистое пространство, spatium perichoroideale.
Ресничное тело, corpus ciliare, представляет собой средний утолщенный отдел сосудистой оболочки, расположенный в виде кругового валика в области перехода роговицы в склеру, позади радужки. С наружным ресничным краем радужки ресничное тело сращено. Задняя часть ресничного тела - ресничный кружок, orbiculus ciliaris, имеет вид утолщенной циркулярной полоски, переходит в собственно сосудистую оболочку. Передняя часть ресничного тела образует ресничные отростки, processus ciliares. Эти отростки состоят в основном из кровеносных сосудов и составляют ресничный венец, corona ciliaris.
В толще ресничного тела залегает ресничная мышца, m. ciliaris. При сокращении мышцы происходит аккомодация глаза - приспособление к четкому видению предметов, находящихся на различном расстоянии. В ресничной мышце выделяют меридиональные, циркулярные и радиарные пучки не-исчерченных мышечных клеток. Меридиональные (продольные) волокна, этой мышцы берут начало от края роговицы и от склеры и вплетаются в переднюю часть собственно сосудистой оболочки. При их сокращении оболочка смещается кпереди, в результате чего уменьшается натяжение ресничного пояска, zonula ciliaris, на котором укреплен хрусталик. Капсула хрусталика при этом расслабляется, хрусталик изменяет свою кривизну, становится более выпуклым, а его преломляющая способность увеличивается. Циркулярные волокна, fibrae circulares, суживают цилиарное тело, приближая его к хрусталику, что также способствует расслаблению капсулы хрусталика. Радиальные волокна, librae radiates, начинаются от роговицы и склеры в области радужно-роговичного угла, располагаются между меридиональными и циркулярными пучками ресничной мышцы, сближая эти пучки при своем сокращении. Присутствующие в толще цилиарного тела эластические волокна расправляют цилиарное тело при расслаблении его мышцы.
Радужка, ins,- самая передняя часть сосудистой оболочки, видимая через прозрачную роговицу. Она имеет вид диска. В центре радужки имеется круглое отверстие - зрачок, рирillа. Диаметр зрачка непостоянный: зрачок суживается при сильном освещении и расширяется в темноте, выполняя роль диафрагмы глазного яблока.Передняя поверхность радужки обращена в сторону передней камеры глазного яблока, а задняя - к задней камере и хрусталику.
В соединительнотканной строме радужки располагаются кровеносные сосуды. Клетки заднего эпителия богаты пигментом, от количества которого зависит цвет радужки (глаза). В толще радужки лежат две мышцы. Вокруг зрачка циркулярно расположены пучки гладких мышечных клеток - сфинктер зрачка, m. sphincter pupitlae, а радиально от ресничного края радужки до ее зрачкового края простираются тонкие пучки мышцы, расширяющей зрачок, т. dilatator puplllae (расширитель зрачка).
4.Плечевое сплетение: строение, топография, длинные нервы сплетения и области иннервации.
Плечевое сплетение, plexus brachialis, образовано передними ветвями четырех нижних шейных, частью передней ветви IV шейного и I грудного спинномозговых нервов. В межлестничном промежутке передние ветви формируют три ствола: верхний ствол, truncus superior, средний ствол, truncus medius, и нижний ствол, truncus inferior. Эти стволы из межлестничного промежутка выходят в большую надключичную ямку и выделяются здесь вместе с отходящими от них ветвями как надключичная часть, pars supraclaviculаris, плечевого сплетения.
Ветви, отходящие от плечевого сплетения, делятся на короткие и длинные. Короткие ветви отходят главным образом от стволов надключичной части сплетения и иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса.
1. Дорсальный нерв лопатки, п. dorsdlis scapulae, начинается от передней ветви V шейного нерва, ложится на переднюю поверхность мышцы, поднимающей лопатку. Затем между этой мышцей и задней лестничной мышцей дорсальный нерв лопатки направляется назад вместе с нисходящей ветвью поперечной артерии шеи и разветвляется в мышце, поднимающей лопатку, и ромбовидной мышце.
2. Длинный грудной нерв, п. thordcicus longus , берет начало от передних ветвей V и VI шейных нервов, спускается вниз позади плечевого сплетения, ложится на латеральную поверхность передней зубчатой мышцы между латеральной грудной артерией спереди и грудоспинной артерией сзади, иннервирует переднюю зубчатую мышцу.
3. Подключичный нерв, п. subcldvius , направляется кратчайшим путем к подключичной мышце впереди подключичной артерии.
4. Надлопаточный нерв, п. suprascapuldris , уходит латерально и назад. Вместе с надлопаточной артерией проходит в вырезке лопатки под верхней поперечной ее связкой в надостную ямку, а затем под акромион - в подостную ямку. Иннервирует над- и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава.
5. Подлопаточный нерв, п. subscapuldris идет по передней поверхности подлопаточной мышцы, иннервирует эту и большую круглую мышцы.
6. Грудоспинной нерв, п. thoracodorsails , вдоль латерального края лопатки спускается к широчайшей мышце спины, которую иннервирует.
7. Латеральный и медиальный грудные нервы, пп. pectordles lateralis et medidlls, начинаются от латерального и медиального пучков плечевого сплетения, идут вперед, прободают ключично-грудную фасцию и заканчиваются в большой (медиальный нерв) и малой (латеральный нерв) грудных мышцах,
8. Подмышечный нерв, п. axilldris, начинается от заднего пучка плечевого сплетения. По передней поверхности подлопаточной мышцы направляется вниз и латерально, затем поворачивает назад и вместе с задней огибающей плечевую кость артерией проходит через четырехстороннее отверстие. Обогнув хирургическую шейку плечевой кости сзади, нерв ложится под дельтовидную мышцу. Подмышечный нерв иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава. Конечная ветвь подмышечного нерва - верхний латеральный кожный нерв плеча, п. cutaneus brdchii lateralis superior, огибает задний край дельтовидной мышцы и иннервирует кожу, покрывающую заднюю поверхность этой мышцы и кожу верхнего отдела заднелатеральной области плеча. Длинные ветви плечевого сплетения отходят от латерального, медиального и заднего пучков подключичной части плечевого сплетения.
Из латерального пучка берут начало латеральный грудной и мышечно-кожный нервы, а также латеральный корешок срединного нерва. Из медиального пучка начинаются медиальный грудной нерв, медиальные, кожные нервы плеча и предплечья, локтевой нерв и медиальный корешок срединного нерва. Из заднего пучка происходят подмышечный и лучевой нервы.
1. Мышечно-кожный нерв, п. musculocutdneus, начинается в подмышечной ямке позади малой грудной мышцы. Нерв направляется латерально и вниз, прободает плечеклювовидную мышцу. Пройдя через брюшко этой мышцы в косом направлении, мышечно-кожный нерв располагается затем между задней поверхностью двуглавой мышцы плеча и передней поверхностью плечевой мышцы и выходит в латеральную локтевую борозду. Снабдив эти три мышцы мышечными ветвями, rr. musculares, а также капсулу локтевого сустава, мышечно-кожный нерв в нижней части плеча прободает фасцию и спускается на предплечье как латеральный кожный нерв предплечья, п. cutaneus antebrachii lateralls. Конечные ветви этого нерва распределяются в коже переднелатеральной поверхности предплечья до возвышения большого пальца.
2. Срединный нерв, п. medianus, На плече ветвей не дает. На предплечье он иннервирует своими мышечными ветвями, rr. musculares, ряд мышц: круглый и квадратный пронаторы, поверхностный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, длинную ладонную мышцу, лучевой сгибатель запястья, глубокий сгибатель пальцев, т. е. все мышцы передней поверхности предплечья, кроме локтевого сгибателя кисти и медиальной части глубокого сгибателя пальцев. Наиболее крупной ветвью является передний межкостный нерв, п. interosseus anterior иннервирует глубокие мышцы передней поверхности предплечья и отдает ветвь к передней части лучезапястного сустава.
Конечными ветвями срединного нерва являются три общих ладонных пальцевых нерва, пп. digitales palmares communes.
3. Локтевой нерв на плече ветвей не дает. На предплечье локтевой нерв иннервирует локтевой сгибатель кисти и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев, отдавая к ним мышечные ветви, rr. musculdres, а также локтевой сустав. Тыльная ветвь локтевого нерва идет на заднюю поверхность предплечья между локтевым сгибателем кисти и локтевой костью.
4. Медиальный кожный нерв плеча, п. cutaneus brachii medidlis, начинается от медиального пучка плечевого сплетения, сопровождает плечевую артерию. Двумя - тремя веточками прободает подмышечную фасцию и фасцию плеча и иннервирует кожу медиальной поверхности плеча.
5. Медиальный кожный нерв предплечья, п. cutaneus antebrachii medidlis, выходит из подмышечной ямки, прилегая к плечевой артерии. Иннервирует кожу переднемедиальной поверхности предплечья.
6. Лучевой нерв, п. radiаlis начинается от заднего пучка плечевого сплетения на уровне нижнего края малой грудной мышцы между подмышечной артерией и подлопаточной мышцей. Вместе с глубокой артерией плеча лучевой нерв проходит в так называемом плечемышечном канале, огибает плечевую кость и покидает канал в нижней трети плечу на латеральной его стороне. Далее нерв прободает латеральную межмышечную перегородку плеча и идет вниз между плечевой мышцей и началом плечелучевой мышцы. На уровне локтевого сустава лучевой нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. r. profundus.Поверхностная ветвь, r.superficiales, иннервирует ладонные пальцевые нервы срединного нерва.
На плече лучевой нерв иннервирует мышцы задней группы плеча (трехглавая мышца плеча и локтевая мышца) и сумку плечевого сустава.
В плечемышечном канале от лучевого нерва отходит задний кожный нерв предплечья, п. cutaneus antebrachii posterior,- иннервирует кожу задней поверхности нижнего отдела плеча и кожу задней поверхности предплечья.
Билет № 49
1.Бедренный канал его стенки и кольца: глубокое и подкожное. Фасции бедра, скрытая (овальная) ямка.
Бедренный канал, canalis femoralis, образуется в области бедренного треугольника при развитии бедренной грыжи. Это короткий участок медиально от бедренной вены, он простирается от бедренного (внутреннего) кольца этого канала до подкожной щели, которая при наличии грыжи становится наружным отверстием канала.
Внутреннее бедренное кольцо, anulus femoralis, находится в медиальной части сосудистой лакуны. Оно ограничено спереди паховой связкой, сзади - гребенчатой связкой, медиально - лакунарной связкой, латерально - бедренной веной. Со стороны брюшной полости бедренное кольцо закрыто участком разрыхленной поперечной фасции живота - бедренной перегородкой, septum femorale.
У бедренного канала выделяют три стенки : переднюю, латеральную и заднюю. Передней стенкой канала являются паховая связка и сращенный с нею верхний рог серповидного края широкой фасции бедра. Латеральную стенку образует бедренная вена, а заднюю - глубокая пластинка широкой фасции, покрывающая гребенчатую мышцу.
3.Анатомия среднего уха: стенки барабанной полости, отверстия, слуховые косточки, слуховая труба. Кровоснабжение и иннервация среднего уха.
Среднее ухо, auris media, включает заполненную воздухом барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Полость среднего уха сообщается с сосцевидной пещерой и через нее с сосцевидными ячейками, расположенными в толще сосцевидного отростка.
Барабанная полость, cavitas tympani, находится в толще пирамиды височной кости, между наружным слуховым проходом латерально и костным лабиринтом внутреннего уха медиально. В барабанной полости выделяют 6 стенок:
1. Верхняя покрышечная стенка, paries tegmentаlis
2. Нижняя яремная стенка, paries jugulаris
3. Медиальная лабиринтная стенка, paries labyrinthicus,
4. Задняя сосцевидная стенка, paries mastoideus
5. Передняя сонная стенка, paries caroticus
6. Латеральная перепончатая стенка paries membranaceus
В барабанной полости располагаются покрытые слизистой оболочкой три слуховые косточки, а также связки и мышцы.
Слуховые косточки, ossicula auditus , составляют цепочку, которая продолжается от барабанной перепонки до конца преддверия, открывающегося во внутреннее ухо. В соответствии со своей формой косточки получили названия: молоточек, наковальня, стремя. Молоточек, malleus, имеет округлую головку, которая переходит в длинную рукоятку молоточка, с двумя отростками: латеральным и передним. Наковальня, incus, состоит из тела, с суставной ямкой для сочленения с головкой молоточка и двух ножек: одна короткая ножка, другая - длинная . Стремя, stapes, имеет головку,две ножки - перед нюю и заднюю, crus anterius et crus posterius, соединенные при помощи основания стремени, basis stapedis, вставленного в окно преддверия. Колебания барабанной перепонки, возникшие в результате воздействия на нее звуковой волны, передаются в окно преддверия. Регулируют движения косточек и предохраняют от чрезмерных колебаний при сильном звуке две мышцы, прикрепляющиеся к слуховым косточкам. Мышца, напрягающая барабанную перепонку, m. tensor tympani подтягивая рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку. Стременная мышца, m. Stapedius, п ри её сокращении давление основания стремени, вставленного в окно преддверия, ослабляется.
Слуховая (евстахиева) труба, tuba auditiva, служит для поступления воздуха из глотки в барабанную полость и поддержания в полости давления, одинакового с внешним, что важно для нормальной работы звукопроводящего аппарата. Слуховая труба состоит из костной и хрящевой части. Верхняя костная часть трубы находится в одноименном полуканале мышечно-трубного канала височной кости и открывается на передней стенке барабанной полости барабанным отверстием слуховой трубы, ostium tympdnicum tubae auditivae. Нижняя хрящевая часть образована медиальной и латеральной хрящевыми пластинками и соединяющей их перепончатой пластинкой
От хрящевой части слуховой трубы берут начало мышца, напрягающая и мышца, поднимающая небную завеску. При их сокращении хрящ трубы и ее перепончатая пластинка, lamina membranаcea, оттягиваются, канал трубы расширяется и воздух из глотки поступает в барабанную полость.
Кровоснабжение: стенки слуховой трубы кровоснабжают передняя барабанная артерия и глоточные ветви восходящей глоточной артерии, каменистая ветвь – от средней менингеальной артерии. К слуховой трубе отдает ветви артерия крыловидного канала(ветвь верхнечелюстной артерии). Вены впадают в глоточное венозное сплетение, в менингеальные вены(притоки внутренней яремной вены) и занижнечелюстную вену.
Иннервация: в барабанной полости – барабанное сплетение, образовано ветвями барабанного нерва (ветвь языкоглоточного нерва). Ветви глоточного сплетения – слуховая труба.
4. Морфологические различия соматической и вегетативной рефлекторных дуг. Серые и белые соединительные ветви
ДУГА РЕФЛЕКТОРНАЯ СОМАТИЧЕСКАЯ- состоит из цепи Н, включающей чувствительный и двигательный Н, по которым нервный импульс движется от рецептора к рабочему органу. Состоит не из двух Н, а имеется один или несколько вставочных Н.
ДУГА РЕФЛЕКТОРНАЯ ВЕГЕТАТИВНАЯ – включает три группы Н. Тела чувствительных Н расположены в СМ узлах и узлах ЧН. Тела вставочных (вторых) Н лежат в вегетативных центрах ГМ и СМ, их отростки выходят в составе передних корешков и корешков ЧН, достигают вегетативных узлов, где и заканчиваются. Тела третьих Н находятся в вегетатиыных узлах, их аксоны достигают рабочих органов.
Рефлекторная дуга соматической нервной системы на пути от ЦНС к скелетной мышце нигде не прерывается в отличии от рефлекторной дуги вегетативной нервной системы, которая на пути от ЦНС к иннервируемому органу обязательно прерывается с образованием синапса - вегетативного ганглия.
Белые соединительные ветви : образованы аксонами центарльных симпатических Н, т. е. являеются преганглионарными волокнами, они миелиновые. Покидают СМ в составе передних корешков СМН и направляются к ближайшему узлу симпатического ствола.
Серые ветви : образованы постганглионарными волокнами, являющимися аксонами Н узлов симпатического ствола. Большинство без миелиновой оболочки.
Билет № 50
1.Клиновидная кость: ее части, отростки, отверстия, их назначения .
Клиновидная кость, os sphenoidale, находится в центре основания черепа. Она участвует в образовании боковых стенок свода черепа, а также полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа. Клиновидная кость имеет сложную форму и состоит из тела, от которого отходят 3 пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки.
Тело, corpus, клиновидной кости имеет форму неправильного куба. Внутри него находится полость - клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis. В теле различают 6 поверхностей: верхнюю, или мозговую; заднюю, сращенную у взрослых с базилярной (основной) частью затылочной кости; переднюю, переходящую без резких границ в нижнюю, и две боковые.
Малое крыло , ala minor, представляет собой парную пластинку, отходящую с каждой стороны от тела клиновидной кости двумя корнями. Между последними находится зрительный канал, canalis opticus, для прохождения из глазницы зрительного нерва. Передние края малых крыльев зазубрены, с ними соединяются глазничные части лобной кости и решетчатая пластинка решетчатой кости. Задние края малых крыльев свободны, гладкие. С медиальной стороны на каждом крыле имеется передний наклоненный отросток, processus clinoideus anterior. К передним, а также к задним наклоненным отросткам прирастает твердая оболочка головного мозга.
Малое крыло имеет верхнюю поверхность, обращенную в полость черепа, и нижнюю, участвующую в образовании верхней стенки глазницы. Пространство между малым и большим крыльями - это верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior. Через нее из полости черепа в глазницу проходят глазодвигательный, боковой и отводящий нервы (III, IV, VI пары черепных нервов) и глазной нерв - I ветвь тройничного нерва (V пара).
Большое крыло , ala major, парное, начинается широким основанием от боковой поверхности тела клиновидной кости (рис. 32). У самого основания каждое крыло имеет три отверстия. Выше других и кпереди находится круглое отверстие, foramen rotundum, через которое проходит II ветвь тройничного нерва, в средине крыла - овальное отверстие, foramen ovale, для III ветви тройничного нерва. Остистое отверстие, foramen spinosum, меньших размеров, располагается в области заднего угла большого крыла. Через это отверстие в полость черепа проникает средняя менингеальная артерия.
Большое крыло имеет четыре поверхности: мозговую, глазничную, верхнечелюстную и височную. На мозговой поверхности, fades cerebralis, хорошо выражены пальцевидные вдавления, impressidnes digitatae, и артериальные борозды, sulci arteriosi. Глазничная поверхность, fades orbitalis, - четырехугольная гладкая пластинка; входит в состав латеральной стенки глазницы. Верхнечелюстная поверхность, fades maxillaris, занимает участок треугольной формы между глазничной поверхностью вверху и основанием крыловидного отростка внизу. На этой поверхности, обращенной в крыловидно-небную ямку, открывается круглое отверстие. Височная поверхность, fades tempordlis, самая обширная. Подвисочный гребень, crista infratempo-ralis, делит ее на две части. Верхняя часть большего размера, располагается почти вертикально, входит в состав стенки височной ямки. Нижняя часть расположена почти горизонтально, образует верхнюю стенку подвисочной ямки.
Крыловидный отросток, processus pterygoideus, парный, отходит от тела клиновидной кости у места начала большого крыла и направляется вертикально вниз. Медиальная пластинка отростка обращена в сторону носовой полости, латеральная - в подвисочную ямку. Основание отростка пронизывает спереди назад узкий крыловидный канал, canalis pterygoideus, в котором проходят сосуды и нервы. Переднее отверстие этого канала открывается в крыловидно-небную ямку, заднее - на наружном основании черепа вблизи ости клиновидной кости, splna ossis sphenoidalis. Выделяются пластинки крыловидного отростка: медиальная, lamina medidlis, и латеральная, lamina lateralis. Спереди пластинки сращены. Кзади пластинки крыловидного отростка расходятся, образуя крыловидную ямку, fossa pterygoidea. Внизу обе пластинки разделены крыловидной вырезкой, incisura pterygoidea. Медиальная пластинка крыловидного отростка несколько уже и длиннее латеральной и внизу переходит в крыловидный крючок, hamulus pterygoideus.
2.Жевательные мышцы, их развитие, функции, кровоснабжение, иннервация. Жевательная мышца, т. masseter , разделена на две части: поверхностную (большую) и глубокую (меньшую). Поверхностная часть начинается толстым сухожилием от скулового отростка верхней челюсти и передних двух третей скуловой дуги; пучки ее прикрепляются к жевательной бугристости нижней челюсти. Глубокая часть мышцы начинается от задней трети нижнего края и всей внутренней поверхности скуловой дуги. Пучки ее проходят почти вертикально сверху вниз и прикрепляются к латеральной поверхности венечного отростка нижней челюсти до ее основания. Функция : поднимает нижнюю челюсть, поверхностная часть мышцы участвует также в выдвижении нижней челюсти вперед. Иннервация : n. trigeminus. Кровоснабжение : a. masseterica, a. transversa faciei.
Височная мышца, п. temporalis , начинается от всей поверхности височной ямки, за исключением небольшой площадки, принадлежащей скуловой кости; от внутренней поверхности височной фасции. Пучки мышц продолжаются в толстое сухожилие, которое прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Функция : поднимает нижнюю челюсть. Задние пучки мышцы оттягивают выдвинутую вперед нижнюю челюсть кзади. Иннервация : n. trigeminus. Кровоснабжение : аа. temporales profunda anterior et superficialis.
Медиальная крыловидная мышца, т. pterygoideus medialis , начинается в крыловидной ямке одноименного отростка клиновидной кости.
Пучки мышцы продолжаются в сильно развитую сухожильную пластинку, которая прикрепляется к крыловидной бугристости на внутренней поверхности угла нижней челюсти. Функция : поднимает нижнюю челюсть, выдвигает нижнюю челюсть вперед. Иннервация : n. trigeminus. Кровоснабжение : a. maxillaris, a. facialis.
Латеральная крыловидная мышца, т. pterygoideus lateralis , начинается двумя головками - верхней и нижней. Верхняя головка начинается на верхнечелюстной поверхности и от подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, нижняя - от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка той же кости. Пучки обеих головок мышцы прикрепляются к передней поверхности шейки нижней челюсти, суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава и к суставному диску. Функция : при двустороннем сокращении мышцы нижняя челюсть выдвигается вперед. Мышца оттягивает вперед суставную капсулу и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава; при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. Иннервация : n. trigeminus. Кровоснабжение : a. maxillaris, a. facialis.
Жевательная фасция, fascia masseterica, покрывает одноименную мышцу, прочно срастаясь с ее поверхностными пучками. Вверху она прикрепляется к латеральной поверхности скуловой кости и скуловой дуги, спереди переходит в щечно-глоточную фасцию, а сзади сращена с капсулой околоушной железы.
Височная фасция, fascia temporalis, представлена плотной фиброзной пластинкой, которая покрывает височную мышцу и тесно с ней срастается. Начинается на латеральной поверхности черепа от височной линии и сухожильного шлема. Над скуловой дугой височная фасция разделяется на две пластинки - поверхностную и глубокую.
Поверхностная пластинка, lamina superficialis, прикрепляется к латеральной поверхности скуловой дуги, а глубокая пластинка, lamina profunda, - к ее медиальной поверхности. Между этими пластинками находится небольшое количество жировой клетчатки, проходят кровеносные сосуды, нервы.
Щечно-глоточная фасция, fascia buccopharyngea, покрывает щечную мышцу и продолжается на латеральную стенку глотки; развита сравнительно слабо. Уплотненный участок этой фасции, натянутый между крыловидным крючком клиновидной кости вверху и нижней челюстью внизу, образует крылонижнечелюстной шов.
3.Вспомогательный аппарат глаза: мышцы глазного яблока, конъюнктива, веки, слезный аппарат, их кровоснабжение, иннервация.
Мышцы глазного яблока – 6 поперечно-полосатых мышц: 4 прямые – верхняя, нижняя, латеральная и медиальная, и две косые - верхняя и нижняя.
Мышца, поднимающая верхнее веко, т. levator palpebrae superioris. р асполагается в глазнице над верхней прямой мышцей глазного яблока, а заканчивается в толще верхнего века. Прямые мышцы вращают глазное яблоко вокруг вертикальной и горизонтальной осей.
Латеральная и медиальная прямые мышцы, тт. recti lateralis et medialis, поворачивают глазное яблоко кнаружи и кнутри вокруг вертикальной оси, поворачивается зрачок.
Верхняя и нижняя прямые мышцы, тт. recti superior et inferior, поворачивают глазное яблоко вокруг поперечной оси. Зрачок при действии верхней прямой мышцы направляется кверху и несколько кнаружи, а при работе нижней прямой мышцы - вниз и кнутри.
Верхняя косая мышца, т. obliquus superior, лежит в верхнемедиальной части глазницы между верхней и медиальной прямыми мышцами, поворачивает глазное яблоко и зрачок вниз и латерально.
Нижняя косая мышца, т. obliquus inferior, начинается от глазничной поверхности верхней челюсти возле отверстия носослезного канала, на нижней стенке глазницы, направляется между ней и нижней прямой мышцей косо вверх и кзади.,поворачивает глазное яблоко - вверх и латерально.
Веки. Верхнее веко, palpebra superior, и нижнее веко, palpebra inferior, - образования, лежащие впереди глазного яблока и прикрывающие его сверху и снизу, а при смыкании век полностью его закрывающие.
Передняя поверхность века, facies anterior palpebra, выпуклая, покрыта тонкой кожей с короткими пушковыми волосами, сальными и потовыми железами. Задняя поверхность века, facies posterior palpebrae, обращена в сторону глазного яблока, вогнутая. Эта поверхность века покрыта конъюнктивой, tunica conjuctiva.
Конъюнктива, tunica conjunctiva, соединительнотканная оболочка. В ней выделяют конъюнктиву век, tunica conjunativa palpebrarum , покрывающую изнутри веки, и конъюнктиву глазного яблока, tunica conjunctiva bulbаris, которая на роговице представлена тонким эпителиальным покровом.. Все пространство, лежащее спереди от глазного яблока, ограниченное конъюнктивой, называют конъюнктивальным мешком, saccus conjunctivae
Слезный аппарат, apparatus lacrimalis, включает слезную железу с ее выводными канальцами, открывающимися в конъюнктивальный мешок, и слезоотводящие пути. Слезная железа, glаndula lаcrimаlis, - сложная альвеолярно-трубчатая железа, лежит в одноименной ямке в латеральном углу, у верхней стенки глазницы. Выводные канальцы слезной железы, ducxuli excretorii открываются в конъюнктивальный мешок в латеральной части верхнего свода конъюнктивы.
Кровоснабжение : Ветви глазной артерии, являющейся ветвью внутренней сонной артерии. Венозная кровь - по глазным венам в пещеристый синус. Сетчатку кровоснабжает центральная артерия сетчатки, a. centrаlis retinae, Два артериальных круга: большой, circulus arteriosus iridis major, у ресничного края радужки и малый, circulus arteridsus iridis minor, у зрачкового края. Склера кровоснабжается задними короткими ресничными артериями.
Веки и конъюнктива - из медиальной и латеральной артерий век, анастомозы между которыми образуют в толще век дугу верхнего века и дугу нижнего века, и передних конъюнктивальных артерий. Одноименные вены впадают в глазную и лицевую вены. К слезной железе направляется слезная артерия, a. lacrimalis.
Иннервация: Чувствительную иннервацию - из первой ветви тройничного нерва - глазного нерва. От его ветви - носоресничного нерва, отходят длинные ресничные нервы, подходящие к глазному яблоку. Нижнее веко иннервируется подглазничным нервом, являющимся ветвью второй ветви тройничного нерва. Верхняя, нижняя, медиальная прямые, нижняя косая мышцы глаза и мышца, поднимающая верхнее веко, получают двигательную иннервацию из глазодвигательного нерва, латеральная прямая - из отводящего нерва, верхняя косая - из блокового нерва.
4. Экстрапирамидная система, ее ядра и основные проводящие пути. Формирование двигательного автоматизма.
Экстрапирамидная система - совокупность структур ГМ, участвующих в управлении движениями, поддержании мышечного тонуса и позы, минуя пирамидную систему. Экстрапирамидные проводящие пути образованы нисходящими проекционными нервными волокнами по происхождению не относящимися к гигантским пирамидным клеткам (клеткам Беца). Эти нервные волокна обеспечивают связи мотонейронов подкорковых структур (мозжечок, базальные ядра, ствол мозга) головного мозга со всеми отделами нервной системы, расположенными дистальнее.
Экстрапирамидная система состоит из следующих структур головного мозга: базальные ганглии, красное ядро, интерстициальное ядро, тектум, чёрная субстанция, РФ моста и продолговатого мозга, ядра вестибулярного комплекса, мозжечок, премоторная область коры, полосатое тело.
Красноядерно-спинномозговой путь
Атлас анатомии человека
Медиальные мышцы
Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior) (рис. 98) при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону. Мышца начинается у поперечного отростка и латеральной массы I шейного позвонка, а прикрепляется к нижней поверхности базилярной затылочной кости.
Латеральная прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis) (рис. 98) при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, а при одностороннем сокращении - в свою сторону. Точка начала мышцы располагается на поперечном отростке I шейного позвонка, а место крепления - на латеральной затылочной кости.
Длинная мышца головы (m. longus cspitis) (рис. 97, 98) наклоняет голову и шейный отдел позвоночника вперед, а также участвует во вращении головы. Мышца начинается у передних бугорков поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляется к нижней поверхности основной части затылочной кости.
Длинная мышца шеи (m. longus coli) (рис. 97, 98, 100), сокращаясь, наклоняет шею в свою сторону и вперед. Мышца включает в себя две части: верхнюю (латеральную) и нижнюю (медиальную). Точка начала верхней части находится на поперечных отростках IV-VI шейных позвонков, а место крепления - на переднем бугорке I шейного позвонка. Точкой начала нижней части являются тела трех верхних грудных позвонков и?трех нижних шейных позвонков, местом крепления - тела II-IV шейных позвонков и поперечные отростки V-VII шейных позвонков.
Рис. 100. Мышцы и фасции шеи (поперечный разрез):
1 - надгрудинное межапоневротическое пространство; 2 - предвисцеральное пространство;
3 - грудино-подъязычная мышца; 4 - поверхностная пластинка; 5 - грудино-щитовидная мышца;
6 - предтрахеальная пластинка; 7 - трахея; 8 - лопаточно-подъязычная мышца; 9 - подкожная мышца шеи;
10 - пищевод; 11 - длинная мышца шеи; 12 - грудино-ключично-сосцевидная мышца;
13 - передняя лестничная мышца; 14 - средняя лестничная мышца и задняя лестничная мышца;
15 - полуостистая мышца спины; 16 - мышца, поднимающая лопатку;
17 - ременная мышца головы и ременная мышца шеи; 18 - трапециевидная мышца
Рис. 97. Срединные и глубокие мышцы шеи (вид сбоку):
1 - челюстно-подъязычная мышца; 2 - шилоподъязычная мышца;
3 - двубрюшная мышца: а) переднее брюшко, б) заднее брюшко;
4 - длиннейшая мышца головы; 5 - щитовидно-подъязычная мышца;
6 - длинная мышца головы; 7 - лопаточно-подъязычная мышца: а) верхнее брюшко, б) нижнее брюшко;
8 - грудино-подъязычная мышца; 9 - грудино-щитовидная мышца; 10 - мышца, поднимающая лопатку;
11 - длинная мышца шеи; 12 - передняя лестничная мышца; 13 - средняя лестничная мышца;
14 - задняя лестничная мышца
Рис. 98. Глубокие мышцы шеи (вид спереди):
1 - передняя прямая мышца головы; 2 - латеральная прямая мышца головы;
3 - межпоперечные мышцы спины; 4 - длинная мышца головы; 5 - передняя лестничная мышца;
6 - средняя лестничная мышца; 7 - длинная мышца шеи; 8 - задняя лестничная мышца
Смотри также:
Мышцы шеи
Поверхностные мышцы шеи
Срединные мышцы шеи
Группа мышц, располагаюшаяся над подъязычной костью
Группа мышц, располагаюшаяся под подъязычной костью
Глубокие мышцы шеи
Латеральные мышцы
Фасции шеи
Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior) (рис. 98) при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону. Мышца начинается у поперечного отростка и латеральной массы I шейного позвонка, а прикрепляется к нижней поверхности базилярной затылочной кости.
Латеральная прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis) (рис. 98) при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, а при одностороннем сокращении - в свою сторону. Точка начала мышцы располагается на поперечном отростке I шейного позвонка, а место крепления - на латеральной затылочной кости.
Длинная мышца головы (m. longus cspitis) (рис. 97, 98) наклоняет голову и шейный отдел позвоночника вперед, а также участвует во вращении головы. Мышца начинается у передних бугорков поперечных отростков III—VI шейных позвонков и прикрепляется к нижней поверхности основной части затылочной кости.
Длинная мышца шеи (m. longus coli) (рис. 97, 98, 100), сокращаясь, наклоняет шею в свою сторону и вперед. Мышца включает в себя две части: верхнюю (латеральную) и нижнюю (медиальную). Точка начала верхней части находится на поперечных отростках IV—VI шейных позвонков, а место крепления - на переднем бугорке I шейного позвонка. Точкой начала нижней части являются тела трех верхних грудных позвонков и трех нижних шейных позвонков, местом крепления - тела II—IV шейных позвонков и поперечные отростки V—VII шейных позвонков.
- - органы тела ж-ных, состоящие из мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. Обеспечивают движение организма и органов. В совокупности М. образуют мышечную систему...
Сельско-хозяйственный энциклопедический словарь
- - Рис. 1. Мышцы головы крупного рогатого скота. Рис. 1. Мышцы головы крупного рогатого скота:1 специальный подниматель верхней губы;2 носогубной подниматель;3 наружная щёчная;4 круговая глаза...
Ветеринарный энциклопедический словарь
- - см. Перечень анат. терминов. 522...
Большой медицинский словарь
- - superiores) см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
-
Большой медицинский словарь
- - Структура и функции мышц головы шеи спины грудной клеткиДиафрагма животаПаховый канал верхних конечностей нижних...
Атлас анатомии человека
- - малая задняя прямая мышца головы; верхняя косая мышца головы; большая задняя прямая мышца головы; поперечный отрос ток атланта; позвоночная артерия; нижняя косая мышца головы...
Атлас анатомии человека
- - полуостистая мышца головы; ременная мышца головы; верхняя задняя зубчатая мышца; ременная мышца шеи; наружные межреберные мышцы; подвздошно-реберная мышца спины; длиннейшая мышца спины; остистая мышца...
Атлас анатомии человека
- - Вид справа. челюстно-подъязычная мышца; подъязычно-язычная мышца; переднее брюшко двубрюшной мышцы; подъязычная кость; щито-подъязычная мьшща; нижний сжиматель глотки...
Атлас анатомии человека
- - полуостистая мышца готовы; ременная мышца головы; ременная мышца шеи; мышца, поднимающая лопатку; малая ромбовидная мышца; большая ромбовидная мышца; надостная мышца; подостная мышца; малая круглая мышца...
Атлас анатомии человека
- - см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
- - см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
- - см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
- - см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
- - см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
- - см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
"Медиальные мышцы" в книгах
автора Риппл Стивен Из книги Лечение позвоночника: научитесь жить без боли в спине. автора Риппл Стивен Из книги Лечение позвоночника: научитесь жить без боли в спине. автора Риппл СтивенУпражнение 3. Растягиваем разгибающие мышцы спины и мышцы ягодиц Это упражнение принесет пользу тому, кто обнаружил проблемы в ходе тестирования – не смог дотянуться руками до пола и/или заставить свой таз вращаться по кругу.Лягте на спину. Согните ноги в коленях и
Из книги Лечение позвоночника: научитесь жить без боли в спине. автора Риппл Стивен Из книги Лечение позвоночника: научитесь жить без боли в спине. автора Риппл СтивенУпражнение 5. Растягиваем разгибающие мышцы спины и мышцы ягодиц Это упражнение принесет пользу тому, кто обнаружил проблемы в ходе тестирования – не смог дотянуться руками до пола и/или заставить свой таз вращаться по кругу.Лягте на спину. Согните ноги в коленях и
Упражнение 1. Растягиваем разгибающие мышцы спины и мышцы ягодиц
автора Риппл СтивенУпражнение 1. Растягиваем разгибающие мышцы спины и мышцы ягодиц Это упражнение принесет пользу тому, кто обнаружил проблемы в ходе тестирования – не смог дотянуться руками до пола и/или заставить свой таз вращаться по кругу. Лягте на спину. Согните ноги в коленях и
Упражнение 2. Растягиваем разгибающие мышцы спины и мышцы ягодиц
Из книги Жить без боли в спине: как вылечить позвоночник и улучшить общее самочувствие автора Риппл СтивенУпражнение 2. Растягиваем разгибающие мышцы спины и мышцы ягодиц Это упражнение принесет пользу тому, кто обнаружил проблемы в ходе тестирования – не смог дотянуться руками до пола и/или заставить свой таз вращаться по кругу. Лягте на спину. Согните ноги в коленях и
Упражнение 3. Растягиваем разгибающие мышцы спины и мышцы ягодиц
Из книги Жить без боли в спине: как вылечить позвоночник и улучшить общее самочувствие автора Риппл СтивенУпражнение 3. Растягиваем разгибающие мышцы спины и мышцы ягодиц Это упражнение принесет пользу тому, кто обнаружил проблемы в ходе тестирования – не смог дотянуться руками до пола и/или заставить свой таз вращаться по кругу. Лягте на спину. Согните ноги в коленях и
Упражнение 4. Растягиваем разгибающие мышцы спины и мышцы ягодиц
Из книги Жить без боли в спине: как вылечить позвоночник и улучшить общее самочувствие автора Риппл СтивенУпражнение 4. Растягиваем разгибающие мышцы спины и мышцы ягодиц Это упражнение принесет пользу тому, кто обнаружил проблемы в ходе тестирования – не смог дотянуться руками до пола и/или заставить свой таз вращаться по кругу. Лягте на правый бок. Согнутую правую руку
Упражнение 5. Растягиваем разгибающие мышцы спины и мышцы ягодиц
Из книги Жить без боли в спине: как вылечить позвоночник и улучшить общее самочувствие автора Риппл СтивенУпражнение 5. Растягиваем разгибающие мышцы спины и мышцы ягодиц Это упражнение принесет пользу тому, кто обнаружил проблемы в ходе тестирования – не смог дотянуться руками до пола и/или заставить свой таз вращаться по кругу. Лягте на спину. Согните ноги в коленях и
14. МЫШЦЫ УШНОЙ РАКОВИНЫ. ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
автора Яковлев М В14. МЫШЦЫ УШНОЙ РАКОВИНЫ. ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ Верхняя ушная мышца (m. auricularis superior) берет начало от сухожильного шлема над ушной раковиной, прикрепляясь к верхней поверхности хряща ушной раковины.Функция: оттягивает ушную раковину вверх.Иннервация: n. facialis.Задняя ушная мышца (m.
19. МЫШЦЫ ЖИВОТА. МЫШЦЫ СТЕНОК БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ ЖИВОТА
Из книги Нормальная анатомия человека: конспект лекций автора Яковлев М В19. МЫШЦЫ ЖИВОТА. МЫШЦЫ СТЕНОК БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ ЖИВОТА Живот (abdomen) – часть туловища, располагающаяся между грудью и тазом.В животе выделяют следующие области:1) надчревье (epigastrium), включающее в себя надчревную область, правую и левую подреберные
3-й этаж (пояс верхних конечностей, грудные мышцы и мышцы верхней части спины)
Из книги Остеохондроз – не приговор! автора Бубновский Сергей Михайлович3-й этаж (пояс верхних конечностей, грудные мышцы и мышцы верхней части спины) Гипертоническая болезнь, инсульт, паркинсонизмПоказания: остеохондроз, гипертоническая болезнь, ИБС, бронхиальная астма, хронический бронхит, паркинсонизм1– 5. «Отжимания»: от стены; от стола;
ДЕЛЬТОВИДНЫЕ МЫШЦЫ РУК И МЫШЦЫ БРЮШНОГО ПРЕССА
автораДЕЛЬТОВИДНЫЕ МЫШЦЫ РУК И МЫШЦЫ БРЮШНОГО ПРЕССА – тяга штанги к подбородку узким хватом и на нижнем блоке;– жим штанги в положении сидя (штанга за головой);– жим гантелей в положении сидя;– подъемы рук с гантелями в стороны в положении сидя, стоя, в
ДЕЛЬТОВИДНЫЕ МЫШЦЫ И МЫШЦЫ БРЮШНОГО ПРЕССА
Из книги Фитнес-спорт: учебник для студентов автора Шипилина Инесса АлександровнаДЕЛЬТОВИДНЫЕ МЫШЦЫ И МЫШЦЫ БРЮШНОГО ПРЕССА Тяга штанги к подбородку узким хватом (варианты) Жим штанги сидя (штанга за голову) Жим гантелей сидя (варианты)Поднимания рук с гантелями в стороны (сидя, стоя, в наклоне) Повороты «скручивания» туловища выполнить
Медиальная крыловидная мышца имеет форму четырехугольника и является очень важным компонентом нижнечелюстной связки. Она располагается на внутренней поверхности нижней челюсти. Медиальная крыловидная мышца расположена также в одинаковом направлении с жевательной мышцей и крепится напротив этой мышцы. Иногда отдельные пучки медиальной крыловидной мышцы соединяются с мышечными волокнами жевательной мышцы.
Медиальная крыловидная мышца крепится к кости с помощью двух толстых отростков. Более крупный отросток крепится к боковой крыловидной части клиновидной кости. Меньший по размерам - у пирамидального отростка небной кости и бугра верхней челюсти. Прикрепляется мышца двумя отростками к нижней челюсти.
Между этими двумя отростками медиальной крыловидной мышцы сформировано множество важных структур, включая верхнечелюстные, альвеолярные кровеносные сосуды и нервы. . На верхней границе мышцы сухожильный барабанный нерв соединяется с лингвальным нервом.
Медиальная крыловидная мышца, так же как и латеральная при сокращении с двух сторон выдвигает вперед нижнюю челюсть вперед, одновременно поднимая ее. В случае сокращении мышцы с одной стороны лица, нижняя челюсть сдвигается в противоположную сторону.
Рис. 2. Медиальная крыловидная мышца
Жевательная мышца.
В отличие от всей группы жевательных мышц, жевательная мышца является самой поверхностно расположенной. Словно одеяло она накрывает конструкцию из медиальной и латеральной крыловидных мышц. Жевательная мышца - очень сильная, потому что у нас есть возможность ее тренировать во время жевания. Контуры жевательной мышцы очень хорошо видны и ее очень легко прощупать, особенно когда мышца находится в сокращенном состоянии. Жевательная мышца прикрепляется к скуловой дуге и имеет непростое строение. Ее мышечные волокна делятся на две части – поверхностную и глубокую. Это хорошо видно на рисунке:
Рис. 3. Жевательные мышца
Поверхностная часть начинается от переднего и среднего отделов скуловой дуги. Глубокая часть начинается чуть дальше – от среднего и заднего отделов скуловой дуги. Поверхностная часть проходит под углом по направлению назад и вниз так, и накрывает собой глубоко расположенную часть.
Прикрепляются обе части мышцы к боковой стороне нижней челюсти, по всей ее длине, а также к челюстному исследованию.
Височная мышца.
Височная мышца берет свое начало сразу на трех костях - лобной, теменной и височной. Височная мышца занимает почти 1/3 всей поверхности черепа и по своей форме очень напоминает веер: широкие мышечные волокна, направляясь вниз, переходят в мощное сухожилие, которое крепится к венечному отростку нижней челюсти.
Одно из удивительных способностей височной мышцы состоит в том, что она может сокращать только определенный набор волокон в момент времени. То есть, передние, срединные или задние части височной мышцы способны делать сокращения без участия друг друга.
Височная мышца участвует в кусательных движениях, тянет назад выдвинутую челюсть, а также поднимает нижнюю челюсть до смыкания верхней и нижней челюстей.
Височная мышца не имеет ярко выраженного рельефа, но принимает непосредственное участие в создании образа «впалых висков». Когда человек теряет вес, либо подвергает себя тяжелым нервным нагрузкам, височная мышца становится более плоской и тонкой. Контрастируя с ней, рельеф обретают скуловая дуга и височная линия. Именно тогда височная ямка становится более заметной, и лицо обретает выражение истощенности.
Рис. 4. Височная мышца
Височная мышца имеет очень тонкое строение и сверху покрыта височной фасцией (прочным футляром). Поэтому при спазме или дисфункции этой мышцы очень трудно найти (пальпировать) даже незначительные изменения, происходящие с ней. Тем не менее, спазм этой мышцы может вызвать головную боль и зубную боль.
Фасции головы.
В состав фасции головы входят четыре части: височная фасция, фасция околоушной железы, жевательная фасция, щечноглоточная фасция.
Височная фасция (лат. - fascia temporalis) - прочную фиброзную пластинку, состоящая из поверхностной пластинки (лат. - lamina superficialis) и глубокой пластинки (лат. - lamina profunda). Предназначена для покрытия с двух сторон височной мышцы всем количеством листков.
Фасция околоушной железы (лат. - fascia parotidea), состоящая из двух листков, предназначена для покрытия околоушной железы
Жевательная фасция (лат. - fascia masseterica) необходима для покрытия жевательной мышцы.
Щечноглоточная фасция (лат. - fascia buccopharyngea) служит для покрытия щечной мышцы. Фасция переходит на боковую стенку глотки.
У мимических мышц фасции отсутствуют вследствие их прямого расположения под кожей.