Мышцы глаза: анатомия и возможные нарушения в их функционировании. Мышечный аппарат глаза Как работают мышцы глаза

Человеческая зрительная система – одна из самых сложнейших среди всех имеющихся в мире биологических механизмов. Структурно, она представляет собой совокупность элементов самых разнородных структур организма, которые при одновременной работе реализуют зрительную функцию.

Немаловажную роль в процессе реализации последней играет глазодвигательный аппарат, представленный мышечными волокнами и управляющими ими . В сегодняшнем материале подробней поговорим о мышцах глаза, рассмотрев их анатомию и возможные патологии. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенный ниже материал до конца.

Мышцы глаза имеют сложную структуру

Как было отмечено выше, зрительная система человека – довольно-таки сложная система.

Ее составляющие не являются исключением и также устроены крайне непросто. Пожалуй, рассматриваемый сегодня глазодвигательный аппарат глаз еще относительно не сложен. Но обо всем по порядку.

Рассмотрение анатомии мышц глазной системы следует начать с того, что они объединены в сложнейший сенсомоторный механизм. Последний, по своей природе, реализует сразу же две важнейшие зрительные функции:

• Во-первых, он обеспечивает движение глазных яблок за предметом взора.
• Во-вторых, объединяется получаемое изображение на каждый глаз в единую картинку.

Подобное функциональное предназначение определяет и главную особенность глазодвигательного аппарата, выражающуюся в тесной связи мышц (моторных составляющих) и нервных волокон (сенсорных элементов).

Работая совместно, данные узлы мышечного механизма позволяют человеку стабильно и качественно видеть. Структурно, мышцы глаз могут быть двух видов:

1. Прямыми, которые двигают глазные яблоки по прямой оси и прикреплены к ним лишь с одной стороны.
2. Косые, двигающие их более гибко и имеющие двойное крепление с таковыми.

Что первые, что вторые мышцы глазодвигательного аппарата действуют под управлением нервов, основными из которых считаются глазодвигательные, отводящие и блоковые.

Все нервные окончания отвечают за реализацию конкретных задач и функций, но неизменно отходят к коре головного мозга, от которой и управляются.

Глазные мышцы, благодаря разнотипности, могут совместно организовывать движение глаз в синхронном и ассинхроном вариантах. В любом случае, мышцы глаз разделяются на основные и вспомогательные.

Главное отличие типов волокон заключается в том, что первые организуют движение глазных яблок по основным осям, а другие дополняют вариативность их функций (например, отвечают за слезотечение).

Обследование глазодвигательного аппарата

Анатомия мышц глаз намного сложней, нежели то, что было рассмотрено выше. В первом пункте сегодняшней статьи наш ресурс обратил внимание лишь на базис резюмированного вопроса, так как его углубленное изучение в рамках статейного материала практически невозможно.

В любом случае, отмеченной информации для понимания всей сущности глазодвигательной системы человека будет достаточно, поэтому приступим к рассмотрению методик ее обследования на предмет патологий.

Во-первых, следует отметить один важный аспект – для диагностики правильности функционирования глазодвигательных мышц используется множество методик из сферы офтальмологии. Основными тестами и инструментальными мерами являются:

• Осмотр глазного яблока.
• Оценка процесса слежения глазом за передвижением некоторого предмета как совместно двумя яблоками, так и по отдельности.
• (УЗИ).
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Для получения максимально точной и качественной информации о правильности работы глазодвигательного механизма отмеченные диагностические процедуры проводятся в едином комплексе.

Часть из них (осмотр, тестирование на слежение) необходима, чтобы получить базовые данные о состоянии глазных мышц и выявить первые признаки их патологий. При наличии неблагоприятных подозрений обследование требуется более глобальное, поэтому прибегают к УЗИ, КТ и МРТ.

К слову, данные методы диагностики позволяют выявить патологическое состояние не только самих мышечных волокон, но и управляющих ими нервов.

Обследование глазодвигательного аппарата проводится исключительно профессиональным доктором, а именно – .

Для реально качественной, быстрой и эффективной диагностики желательно обследоваться в профильных центрах, специализирующихся на офтальмологии. Не забывайте, что только в таких медучреждениях имеется нужное оборудование и специалисты требуемой квалификации.

Возможные патологии мышц органов зрения

Наверное, о важности полностью здорового состояния мышечного аппарата глаз говорить не нужно.

Всем понятно, что исключительно при правильной работе глазодвигательного механизма зрительная система человека способна реализовать свои функции.

Любое же отклонение в работе мышечных волокон или нервов проявляется в нарушении зрения и развитии соответствующих патологий. Чаще всего мышечный аппарат глаз страдает от:

• Миастении – слабости мышечных волокон, не позволяющей таковым в должной мере передвигать глазные яблоки.
• Мышечного паралича или пареза, выражаемых в структурном поражении мышечно-нервной структуры и невозможностью мышечных волокон выполнять свои функции.
• Спазма мышц, сопровождаемого чрезмерным напряжением мышц глаз и сопутствующими ему проблемами (например, воспалением).
• Врожденных аномалий глазодвигательного аппарата (аплазия, гипоплазия и т.п.) – патологий, выражающихся в нарушениях работы мышц глаз или их нервов с самого рождения человека и являющимися анатомическими дефектами.

Симптоматика поражения мышечно-нервной структуры глазной системы человека имеет типовую формацию при разных поражениях. Как правило, в число признаков патологии входят:

1. Диплопия – нарушение бинокулярности зрения (удваивание изображения окружающей действительности, получаемого через глаза).
2. Нистагм – непроизвольное движение глаз, что естественным образом нарушает возможность фокусировки взгляда на конкретной области.
3. Боли в глазницах или голове, что является следствием постоянного спазма мышц или неправильной работой их нервов.

При наличии отмеченных симптомов больному обязательно назначается описанный в предыдущем пункте статьи комплекс обследовательных мер. По итогу проведения всех видов диагностики организуется лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным.

Отметим, что в случае с поражением мышц глазного аппарата чаще всего используется прямая хирургия, так как иные методики терапии, как правило, не особо эффективны или вовсе бессмысленны.

Степень тяжести недуга и методы его терапии определяются исключительно профессиональным офтальмологом, о чем не следует забывать.

Прогноз лечения 2/3 патологий мышечного механизма глаз благоприятен. Однако важно понимать, что даже при таком прогнозе имеются риски вернуть зрения не полностью. Если же речь идет о врожденных аномалиях аппарата, то ситуации еще сложней.

При данных патологиях нередко сделать вовсе ничего нельзя. К сожалению, офтальмология еще не до конца изучила все аспекты лечения глазных заболеваний подобного рода.

На этой ноте повествование по теме сегодняшней статьи завершим. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Как видите, анатомическое строение мышц глаза и их патологии не столь сложны к рассмотрению. Здоровья вам!

Анатомия мышц глаза — тема видеосюжета:

К глазному яблоку прикрепляется шесть поперечнополосатых мышц: четыре прямые - верхняя, нижняя, латеральная и медиальная и две косые - верхняя и нижняя. Все прямые мышцы и верхняя косая начинаются в глубине глазницы на общем сухожильном кольце (anulus tendineus communis), фиксированном к клиновидной кости и надкостнице вокруг зрительного канала и частично на краях верхней глазничной щели. Это кольцо окружает зрительный нерв и глазную артерию. От общего сухожильного кольца начинается также мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superioris). Она располагается в глазнице над верхней прямой мышцей глазного яблока, а заканчивается в толще верхнего века. Прямые мышцы направляются вдоль соответствующих стенок глазницы, по сторонам от зрительного нерва, прободают влагалище глазного яблока (vagina bulbi) и короткими сухожилиями вплетаются в склеру впереди экватора, на 5-8 мм отступя от края роговицы. Прямые мышцы поворачивают глазное яблоко вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: вертикальной и горизонтальной (поперечной).

Латеральная и медиальная прямые мышцы (mm. recti lateralis et medialis) поворачивают глазное яблоко кнаружи и кнутри вокруг вертикальной оси, каждая в свою сторону, соответственно поворачивается и зрачок. Верхняя и нижняя прямые мышцы (mm. recti superior et inferior) поворачивают глазное яблоко вверх и вниз вокруг поперечной оси. Зрачок при сокращении верхней прямой мышцы направляется кверху и несколько кнаружи, а при работе нижней прямой мышцы - вниз и кнутри. Верхняя косая мышца (m. obliquus superior) лежит в верхнемедиальной части глазницы между верхней и медиальной прямыми мышцами. Вблизи блоковой ямки она переходит в окутанное синовиальным влагалищем тонкое круглое сухожилие, которое перекидывается через блок (trochlea), построенный в виде кольца из волокнистого хряща. Пройдя через блок, сухожилие ложится под верхней прямой мышцей и прикрепляется к глазному яблоку в верхнелатеральной его части, позади экватора. Нижняя косая мышца (m. obliquus inferior) в отличие от остальных мышц глазного яблока начинается на глазничной поверхности верхней челюсти, возле отверстия носослезного канала, на нижней стенке глазницы. Направляется мышца между нижней стенкой глазницы и нижней прямой мышцей косо вверх и кзади. Ее короткое сухожилие прикрепляется к глазному яблоку с его латеральной стороны, позади экватора. Обе косые мышцы поворачивают глазное яблоко вокруг переднезадней оси: верхняя косая мышца поворачивает глазное яблоко и зрачок вниз и латерально, нижняя - вверх и латерально. Движения правого и левого глазных яблок согласованы благодаря содружественному действию глазодвигательных мышц.

Глазодвигательный аппарат - сложный сенсомоторный механизм, физиологическое значение которого определяется двумя его главными функциями: двигательной (моторной) и сенсорной (чувствительной).

Двигательная функция глазодвигательного аппарата обеспечивает наведение обоих глаз, их зрительных осей и центральных ямок сетчаток на объект фиксации, сенсорная - слияние двух монокулярных (правого и левого) изображений в единый зрительный образ.

Иннервация глазодвигательных мышц черепными нервами обусловливает тесную связь неврологической и глазной патологии, вследствие чего необходим комплексный подход к диагностике.

, , , , , , , ,

Анатомо-физиологические особенности мышц глаза

Движения глазного яблока осуществляются с помощью шести глазодвигательных мышц: четырех прямых - наружной и внутренней (m. rectus externum, m.rectus internum), верхней и нижней (m.rectus superior, m.rectus inferior) и двух косых - верхней и нижней (m.obliguus superior, m.obliguus inferior).

Все прямые и верхняя косая мышца глаза начинаются у сухожильного кольца, расположенного вокруг канала зрительного нерва у вершины орбиты и сращенного с ее надкостницей. Прямые мышцы в виде лент направляются кпереди параллельно соответствующим стенкам орбиты, образуя так называемую мышечную воронку. У экватора глаза они прободают тенонову капсулу (влагалище глазного яблока) и, не доходя до лимба, вплетаются в поверхностные слои склеры. Тенонова капсула снабжает мышцы фасциальным покрытием, которое отсутствует в проксимальном отделе у того места, где начинаются мышцы.

Верхняя косая мышца глаза берет начало у сухожильного кольца между верхней и внутренней прямыми мышцами и идет кпереди к хрящевому блоку, находящемуся в верхневнутреннем углу орбиты у ее края. У блока мышца превращается в сухожилие и, пройдя через блок, поворачивает кзади и кнаружи. Располагаясь под верхней прямой мышцей, она прикрепляется к склере кнаружи от вертикального меридиана глаза. Две трети всей длины верхней косой мышцы находятся между вершиной орбиты и блоком, а одна треть - между блоком и местом прикрепления к глазному яблоку. Эта часть верхней косой мышцы и определяет направление движения глазного яблока при ее сокращении.

В отличие от упомянутых пяти мышц нижняя косая мышца глаза начинается у нижневнутреннего края орбиты (в зоне входа слезно-носового канала), идет кзади кнаружи между стенкой орбиты и нижней прямой мышцей в сторону наружной прямой мышцы и веерообразно прикрепляется под ней к склере в задненаружном отделе глазного яблока, на уровне горизонтального меридиана глаза.

От фасциальной оболочки глазодвигательных мышц и теноновой капсулы идут многочисленные тяжи к стенкам орбиты.

Фасциально-мышечный аппарат обеспечивает фиксированное положение глазного яблока, придает плавность его движениям.

Иннервацию мышц глаза осуществляют три черепных нерва:

• глазодвигательный нерв - n. осulomotorius (III пара) - иннервирует внутреннюю, верхнюю и нижнюю прямые мышцы, а также нижнюю косую;
• блоковый нерв - n. trochlearis (IV пара) - верхнюю косую мышцу;
• отводящий нерв - n. abducens (VI пара) - наружную прямую мышцу.

Все эти нервы проходят в глазницу через верхнюю глазничную щель.

Глазодвигательный нерв после входа в орбиту делится на две ветви. Верхняя ветвь иннервирует верхнюю прямую мышцу и мышцу, поднимающую верхнее веко, нижняя - внутреннюю и нижнюю прямые мышцы, а также нижнюю косую.

Ядро глазодвигательного нерва и находящееся позади него и рядом с ним ядро блокового нерва (обеспечивает работу косых мышц) расположены на дне сильвиева водопровода (водопровод мозга). Ядро отводящего нерва (обеспечивает работу наружной прямой мышцы) находится в варолиевом мосту под дном ромбовидной ямки.

Прямые глазодвигательные мышцы глаза прикрепляются к склере на расстоянии 5-7 мм от лимба, косые мышцы - на расстоянии 16- 19 мм.

Ширина сухожилий у места прикрепления мышц колеблется от 6-7 до 8-10 мм. Из прямых мышц наиболее широкое сухожилие у внутренней прямой мышцы, которая играет основную роль в осуществлении функции сведения зрительных осей (конвергенция).

Линия прикрепления сухожилий внутренней и наружной мышц глаза, т. е. их мышечная плоскость, совпадает с плоскостью горизонтального меридиана глаза и концентрична лимбу. Это обусловливает горизонтальные движения глаз, их приведение, поворот к носу - аддукцию при сокращении внутренней прямой мышцы и отведение, поворот к виску - абдукцию при сокращении наружной прямой мышцы. Таким образом, эти мышцы по характеру действия являются антагонистами.

Верхняя и нижняя прямые и косые мышцы глаза осуществляют в основном вертикальные движения глаза. Линия прикрепления верхней и нижней прямых мышц располагается несколько косо, их височный конец находится дальше от лимба, чем носовой. Вследствие этого мышечная плоскость этих мышц не совпадает с плоскостью вертикального меридиана глаза и образует с ним угол, равный в среднем 20° и открытый к виску.

Такое прикрепление обеспечивает поворот глазного яблока при действии этих мышц не только кверху (при сокращении верхней прямой мышцы) или книзу (при сокращении нижней прямой), но одномоментно и кнутри, т. е. аддукцию.

Косые мышцы образуют с плоскостью вертикального меридиана угол около 60°, открытый к носу. Это обусловливает сложный механизм их действия: верхняя косая мышца опускает глаз и производит его отведение (абдукцию), нижняя косая мышца является поднимателем и также абдуктором.

Помимо горизонтальных и вертикальных движений, указанные четыре глазодвигательные мышцы глаза вертикального действия осуществляют торсионные движения глаз по часовой стрелке или против нее. При этом верхний конец вертикального меридиана глаза отклоняется к носу (инторзии) или к виску (эксторзии).

Таким образом, глазодвигательные мышцы глаза обеспечивают следующие движения глаза:

• приведение (аддукцию), т. е. движение его в сторону носа; эту функцию выполняет внутренняя прямая мышца, дополнительно - верхняя и нижняя прямые мышцы; их называют аддукторами;
• отведение (абдукцию), т. е. движение глаза в сторону виска; эту функцию выполняет наружная прямая мышца, дополнительно - верхняя и нижняя косые; их называют абдукторами;
• движение вверх - при действии верхней прямой и нижней косой мышц; их называют поднимателями;
• движение вниз - при действии нижней прямой и верхней косой мышц; их называют опускателями.

Сложные взаимодействия глазодвигательных мышц глаза проявляются в том, что при движениях в одних направлениях они действуют как синергисты (например, частичные аддукторы - верхняя и нижняя прямые мышцы, в других - как антагонисты (верхняя прямая - подниматель, нижняя прямая - опускатель).

Глазодвигательные мышцы обеспечивают два типа содружественных движений обоих глаз:

• односторонние движения (в одну и ту же сторону - вправо, влево, вверх, вниз) - так называемые верзионные движения;
• противоположные движения (в разные стороны) - вергентные, например к носу - конвергенция (сведение зрительных осей) или к виску - дивергенция (разведение зрительных осей), когда один глаз поворачивается вправо, другой - влево.

Вергентные и верзионные движения могут совершаться также в вертикальном и косом направлениях.

Мышцы глаза выполняют согласованные движения глазных яблок, обеспечивая качественное и объемное зрение.

Глазодвигательных мышц у глаза всего шесть, из них четыре прямых и две косых, получивших такое название из-за особенностей хода мышцы в глазнице и прикрепления к глазному яблоку. Работа мышц контролируется тремя черепно-мозговыми нервами: глазодвигательным, отводящим и блоковым. Каждое мышечное волокно этой группы мышц богато снабжено нервными окончаниями, за счет чего обеспечивается особая четкость и точность в движениях.

Благодаря глазодвигательным мышцам возможны многочисленные варианты движения глазных яблок, как однонаправленные: вверх, вправо и так далее; так и разнонаправленные, например, сведение глаз при работе на близком расстоянии. Суть таких движений состоит в том, чтобы за счет слаженной работы мышц одинаковое изображение предметов попадало на одинаковые участки сетчатки – макулярную область, обеспечивая хорошее зрение и ощущение глубины пространства.

Особенности строения мышц глаза

Выделяют 6 глазодвигательных мышц, из них 4 прямых, идущих в прямом направлении: внутренняя, наружная, верхняя и нижняя. Оставшиеся 2 называются косыми, так как имеют косое направление хода и прикрепления к глазному яблоку – верхняя и нижняя косые мышцы.

Все мышцы, за исключением нижней косой, начинаются от плотного соединительнотканного кольца, окружающего наружное отверстие зрительного канала. Кпереди своего начала 5 мышц образуют мышечную воронку, внутри которой проходит зрительный нерв, кровеносные сосуды, а также нервы. Далее, верхняя косая мышца постепенно отклоняется кверху и кнутри, следуя к, так называемому, блоку. В этом месте мышца переходит в сухожилие, которое перебрасывается через петлю блока и меняет свое направление на косое, прикрепляясь в верхненаружном квадранте глазного яблока под верхней прямой мышцей. Нижняя косая мышца начинается у нижневнутреннего края глазницы, идет кнаружи и кзади под нижней прямой мышцей и прикрепляется в нижненаружном квадранте глазного яблока.

Приближаясь к глазному яблоку, мышцы окружаются плотной капсулой - теноновой оболочкой и присоединяются к склере на разном расстоянии от лимба. Ближе всех из прямых мышц к лимбу прикрепляется внутренняя, а дальше – верхняя прямая, косые же мышцы прикрепляются к глазному яблоку немного кзади от экватора, то есть середины длинны глазного яблока.

Работа мышц регулируется, большей частью, глазодвигательным нервом: верхняя, внутренняя, нижняя прямые и нижняя косая мышцы, за исключением наружной прямой мышцы, работа которой обеспечивается отводящим нервом и верхней косой – блоковым нервом. Особенностью нервной регуляции является то, что одна веточка двигательного нерва контролирует работу очень небольшого количества мышечных волокон, за счет чего достигается максимальная точность при движении глаз.

Движения глазного яблока зависят от особенностей прикрепления мышц. Места прикрепления внутренней и наружной прямых мышц совпадает с горизонтальной плоскостью глазного яблока, за счет этого возможны горизонтальные движения глаза: поворот к носу при сокращении внутренней прямой и к виску при сокращении наружной прямой мышцы.

Верхняя и нижняя прямые мышцы в основном обеспечивают движения глаз по вертикали, но так как линия прикрепления мышц располагается несколько косо по отношению к линии лимба, то одновременно с движением по вертикали происходит еще и движение глаза кнутри.

Косые мышцы при сокращении вызывают более сложные действия, это связано с особенностями расположения мышц и их прикрепления к склере. Верхняя косая мышца опускает глаз и поворачивает кнаружи, а нижняя косая поднимает и также отводит кнаружи.

Кроме того, верхняя и нижняя прямые, а также косые мышцы обеспечивают небольшие повороты глазного яблока по часовой стрелке и против нее. Благодаря хорошей нервной регуляции и слаженной работе мышц глазного яблока возможны сложные движения, как односторонние, так и направленные в разные стороны, за счет чего возникает объемность зрения, или бинокулярность, и, кроме того, повышается качество зрения.

Методы диагностики

• Определение подвижности глаз – оценивается полнота движений глаз при слежении за перемещаемым объектом.
• Страбометрия – оценка угла или степени отклонения глазного яблока от средней линии при косоглазии.
• Тест с прикрыванием - поочередно прикрывают один и второй глаз для определения скрытого косоглазия – гетерофории, а при явном косоглазии определяется его вид.
• Ультразвуковая диагностика – определение изменений в глазодвигательных мышцах в непосредственной близости к глазному яблоку.
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – выявление изменений в глазодвигательных мышцах на всем их протяжении.

Симптомы заболеваний

• Двоение – возможно при явном косоглазии и при выраженном скрытом косоглазии.
• Нистагм– возникает при нарушении способности глаз к фиксации объектов.

Глаза человека находятся в окружении шести глазных мышц: четырех прямых (верхней и нижней, латеральной и медиальной) и двух косых (верхней и нижней).

Все мышцы глаза, кроме нижней косой, начинаются от сухожильного кольца, расположенного в толще глазницы и расходятся кпереди, образуя конусообразную мышечную воронку. Все глазные мышцы, кроме верхней косой, прикрепляются сразу к склере.

Верхняя косая глазная мышца направляется вперед к хрящевому блоку. У блока она превращается в сухожилие и, пройдя сквозь петлю блока, резко изменяет направление движения. Под верхней прямой глазной мышцей она проникает в склеру глазного яблока сзади экватора.

Нижняя косая глазная мышца начинается от внутренней стенки орбиты и, огибая глазное яблоко, соединяется со склерой сзади экватора.

Верхняя косая глазная мышца иннервируется блоковым нервом, наружная прямая глазная мышца – отводящим нервом, а все другие мышцы иннервируются глазодвигательным нервом.

Наружные мышцы глаза размещаются в таком порядке (по возрастанию): нижняя косая глазная мышца (самая тонкая), затем верхняя косая, верхняя прямая, нижняя прямая, наружная прямая и внутренняя прямая – самая мощная мышца.

Функции мышц глаза

По своему действию мышцы глаза разделяются на следующие группы:

• поднимающие мышцы (нижняя косая и верхняя прямая);
• отводящие мышцы (косые и наружная прямая);
• приводящие мышцы (нижняя и внутренняя, верхняя прямые);
• опускающие мышцы (верхняя косая и нижняя прямая).

Как и скелетные мышцы, мышцы глаза могут сокращаться без укорочения (изометрическое сокращение) или с укорочением (изотоническое сокращение).

Благодаря изотоническому сокращению наружной прямой глазной мышцы глазное яблоко поворачивается наружу. Внутренняя прямая глазная мышца поворачивает глазное яблоко внутрь. Нижняя прямая глазная мышца поворачивает глазное яблоко вниз, а верхняя прямая мышца – вверх. Нижняя косая глазная мышца поворачивает глазное яблоко вверх и наружу, а верхняя косая мышца – вниз и наружу.

Во время быстрых движений глаза глазные мышцы сокращаются с силой 0,11-0,13 кг. При повороте глазного яблока на сорок градусов мышца сокращается с силой 0,045 кг.

Причины, по которым болят мышцы глаз

Частой причиной, по которой болят мышцы глаз, является их переутомление. Кроме того, глазная боль может возникать из-за царапания глазной поверхности контактными линзами либо из-за применения неправильно подобранных очков. Иногда болят мышцы глаз в результате перенапряжения лицевых мышц.

Кроме того, глазная боль может быть связана непосредственно c самими глазными болезнями – увеитом, конъюнктивитом и другими. В этом случае боль нередко сопровождается общим недомоганием (тошнотой, головной болью) и нарушением зрения.

Тренировка мышц глаз

Наиболее действенное средство для укрепления мышц глаз – общеукрепляющие занятия в сочетании со специальными упражнениями для мышц глаз.

В домашних условиях в тренировочные занятия рекомендуется включать дыхательные упражнения, ходьбу, движения руками, упражнения для плечевого пояса, упражнения для мышц глаза, упражнения для мышц ног и туловища, самомассаж шеи и глаз, упражнение на расслабление.

Тренировка мышц глаз должна включать в себя упражнения для наружных и внутренних глазных мышц.

Тренировка наружных глазных мышц:

• в положении сидя медленно переводить взгляд с потолка на пол и обратно, затем слева направо и обратно (повторить по 10-13 раз);
• осуществлять вращения глазами в разных направлениях (повторить 4-7 раз), а также частое моргание в течение 15-20 секунд.

Тренировка внутренних глазных мышц:

• на оконном стекле прикрепить метку круглой формы на уровне глаз диаметром в 4-5 мм на расстоянии 30см от глаз;
• переводить взгляд то на метку, то на любой удаленный предмет за окном.

Упражнения для укрепления мышц глаз следует выполнять два раза в день. В первые два дня – в течение трех-четырех минут, на третий и четвертый – пять минут, в последующие дни – десять минут.

Для профилактики и лечения миопии (близорукости) американским офтальмологом У. Бейтсом был предложен комплекс упражнений для каждого типа расстройства зрения в отдельности, а также базовые упражнения, эффективные при утомлении глаз и при любых нарушениях зрения.

Бейтс считал, что очки, улучшая видимость, ухудшают кровоснабжение глаз и усиливают расстройство зрения и глазное напряжение.

Гимнастика Бейтса включает метод пассивной релаксации (мысленное представление, пальминг), метод динамической релаксации (соляризация, дыхание и мигание), метод центральной фиксации (аналитическое смотрение, быстрые взгляды, раскачивание и перемещение, чтение мелкого шрифта, покачивание).

Методики восстановления зрения Норбекова и Жданова, слегка дополняя и видоизменяя, копируют методику офтальмолога У. Бейтса.

К глазодвигательным мышцам относятся четыре прямые - верхняя (m . rectus superior ), нижняя (m . rectus inferior ), латеральная (m . rectus lateralis ) и медиальная (т. rectus medialis ) и две косые - верхняя и нижняя (m . obliguus superior et m . obliguus inferior ) (рисунок 1.14, см. вклейку). Все мышцы (кроме нижней косой) начинаются от сухожильного кольца, соединенного с периостом орбиты вокруг канала зритель­ного нерва. Они идут вперед расходящимся пучком, образуя мышечную воронку, прободают стенку влагалища глазного яблока (тенонову капсулу) и прикрепляют­ся к склере: внутренняя прямая мышца - на расстоянии 5,5 мм от роговицы, ниж­няя - 6,5 мм, наружная - 7 мм, верхняя - 8 мм. Линия прикрепления сухожилий внутренней и наружной прямых мышц идет параллельно лимбу, что обусловливает чисто боковые движения. Внутренняя прямая мышца поворачивает глаз кнутри, а наружная - кнаружи. Линия прикрепления верхней и нижней прямых мышц рас­полагается косо: височный конец отстоит от лимба дальше, чем носовой. Такое прикрепление обеспечивает поворот не только кверху и книзу, но одновременно и кнутри. Следовательно, верхняя прямая мышца обеспечивает поворот глаза кверху и кнутри, нижняя прямая - книзу и кнутри. Верхняя косая мышца идет также от су­хожильного кольца канала зрительного нерва, направляется затем кверху и кнутри, перебрасывается через костный блок орбиты, поворачивает назад к глазному ябло­ку, проходит под верхней прямой мышцей и веером прикрепляется позади экватора. Верхняя косая мышца при сокращении поворачивает глаз книзу и кнаружи. Нижняя косая мышца берет начало от надкостницы нижне-внутреннего края орбиты, про­ходит под нижней прямой мышцей и прикрепляется к склере позади экватора. При сокращении эта мышца поворачивает глаз кверху и кнаружи.

Таким образом, движение глаза вверх осуществляют верхняя прямая и нижняя косая мышцы, вниз - нижняя прямая и верхняя косая мышцы. Функцию абдук­ции выполняет латеральная прямая, верхняя и нижняя косые мышцы, функцию аддукции - медиальная верхняя и нижняя прямые мышцы глаза.

Иннервация мышц глаза осуществляется глазодвигательным, блоковым и от­водящим нервами. Верхняя косая мышца иннервируется блоковым нервом, ла­теральная прямая - отводящим нервом. Все остальные мышцы иннервируются глазодвигательным нервом. Сложные функциональные взаимоотношения глазных мышц имеют большое значение в ассоциированных движениях глаз.

49. Бинокулярное зрение, преимущества бинокулярного зрения над монокулярным. Методы определения. Значение в жизнедеятельности человека.

Бинокулярное зрение означает зрение обоими глазами, однако при этом пред­мет видится единично, как бы одним глазом. Наивысшей степенью бинокулярно­го зрения является глубинное, рельефное, пространственное, стереоскопическое. Кроме того, при бинокулярном восприятии объектов повышается острота зрения и расширяется поле зрения. Бинокулярное зрение - сложнейшая физиологиче­ская функция, высший этап эволюционного развития зрительного анализатора.

Полноценное восприятие глубины возможно только двумя глазами. Зрение одним глазом - монокулярное - дает представление лишь о высоте, шири­не, форме предмета, но не позволяет судить о взаиморасположении предметов в пространстве «по глубине». Одновременное зрение характеризуется тем, что при нем в высших зрительных центрах воспринимаются импульсы от одного и от дру­гого глаза одновременно, однако нет слияния в единый зрительный образ.

Механизм бинокулярного зрения. Если оба глаза фиксируют точку А, то ее изображение фокусируется на централь­ные ямки сетчаток (а и а1), и точка воспринимается как одна. Обусловлено это тем, что центральные ямки являются соответствующими (идентичными), или корре­спондирующими точками сетчаток. Кроме макулярных зон, к корреспонди­рующим точкам относятся все точки сетчаток, которые совпадут, если оба глаза совместить в один, наложив друг на друга центральные ямки, а также горизонтальный и вертикальный меридианы сетчаток.

Остальные точки сетчаток, не совпада­ющие одна с другой, называются несоответ­ствующими (неидентичными), или диспа­ратными. Если рассматриваемый объект фокусируется на диспаратных точках, то его изображение передается в различные участки коры большого мозга, в связи с чем не про­исходит слияния в единый зрительный образ и возникает двоение, или диплопия 1 . Это легко проверить, если зафиксировать какой-то предмет обоими глазами, а затем пальцем (снаружи, через верхнее или ниж­нее веко) сместить одно из глазных яблок от общей точки фиксации. Двоение возможно и при нарушении функционального состояния коркового анализатора, например при утом­лении, интоксикации (в том числе алкоголь­ной) и т.д.

Для получения наглядного представления о бинокулярном зрении у самого себя можно проделать опыт Соколова с «дырой» в ладо­ни, а также опыты со спицами и чтением с карандашом.

Опыт Соколова заключается в том, что обследуемый смотрит одним глазом в трубку (например, в свернутую трубкой тетрадь), к концу которой со стороны второго, открытого глаза, приставляет ладонь. При наличии бинокулярного зре­ния создается впечатление «дыры» в ладони, сквозь которую воспринимается картина, видимая через трубку (рисунок 16.2). Феномен можно объяснить тем, что картина, видимая через отверстие трубки, накладывается на изображение ладони в другом глазу. При одновременном зрении, в отличие от бинокулярного, «дыра» не совпадает с центром ладони, а при монокулярном феномен «дыры» в ладони не проявляется.

Опыт со спицами (их можно заменить стержнями шариковых ручек и т. п.) проводят следующим образом. Спицу укрепляют в вертикальном положении или ее держит обследующий. Задача обследуемого, имеющего в руке вторую спицу, со­стоит в том, чтобы совместить ее по оси с первой спицей. При наличии биноку­лярного зрения задача легко выполнима. При отсутствии его отмечается промахи- вание, в чем можно убедиться, проведя опыт с двумя и одним открытыми глазами.

Проба с чтением с карандашом (или ручкой) состоит в том, что в нескольких сантиметрах от носа читающего и в 10-15 см от текста помещают карандаш, ко­торый, естественно, закрывает часть букв текста. Читать при наличии такого пре­пятствия, не перемещая головы, можно только при существовании бинокулярного зрения, так как буквы, закрытые карандашом для одного глаза, видны другим, и наоборот.

Бинокулярное зрение - очень важная зрительная функция. Ее отсутствие делает невозможным качественное выполнение работы летчика, монтажника, хи­рурга и т. д. Формируется бинокулярное зрение к 7-15 годам. Однако у ребенка в возрасте 6-8 недель обнаруживается способность фиксировать объект обоими глазами и следить за ним, а у 3-4-месячного - достаточно устойчивая бинокуляр­ная фиксация. К 5-6 месяцам формируется основной рефлекторный механизм бинокулярного зрения - фузионный рефлекс - способность к слиянию в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину. Если у 3-4-месячного ребенка все еще сохраняются диссоциированные движения глаз, его следует проконсультировать у офтальмолога.

Для осуществления бинокулярного зрения, которое можно рассматривать как замкнутую динамическую систему связей между чувствительными элементами сетчатки, подкорковыми центрами и корой большого мозга (сенсорика), а также 12 глазодвигательными мышцами (моторика), необходим ряд условий: острота зрения на каждый глаз, как правило, не ниже 0,3-0,4, параллельное положение глазных яблок при взгляде вдаль и соответствующая конвергенция при взгляде вблизи, правильные ассоциированные движения глаз в направлении рассматри­ваемого объекта, одинаковая величина изображения на сетчатках, способность к бифовеальному слиянию (фузии).